A Covid-19 miatti kórházi kezelések exponenciális növekedése, egy diagramon

សាកល្បងឧបករណ៍របស់យើងសម្រាប់ការលុបបំបាត់បញ្ហា

Az Egyesült Államokban több ember kerül kórházba a koronavírus miatt, mint idén bármikor.

Jelenleg sokkal több amerikai kerül kórházba Covid-19 miatt, mint a világjárvány bármely más pontján, ami komor jele annak, hogy harmadik nagy hullám esetek az USA-ban az eddigi legrosszabb hullám.

December 2-án az Egyesült Államokban 100 226 embert ápoltak kórházban, miután pozitív lett az új koronavírus-teszt. Covid nyomkövetési projekt . Ez lényegesen magasabb, mint az utolsó két csúcs, amelyet április 15-én és július 23-án rögzítettek, amikor a New York-i, illetve a délkeleti és a délnyugati csúcs volt. epicentrumokat az amerikai járvány miatt. (A Covid Tracking Project néven jegyzetek , az országos és állami kórházi adatok hibásak és hiányosak voltak, és a jelentett összegek továbbra is változhatnak.)

Christina Animashaun / Vox

Az adatokból egyértelműen kiderül, hogy idén ősszel a Covid-19 országszerte új régiókba vándorolt. Tavasszal a kórházi kezelések túlnyomórészt északkeletre összpontosultak. A nyáron a kórházba került Covid-19-betegek több mint fele délen és nyugaton tartózkodott, így például az államokban Arizona , Kalifornia , Florida , Georgia és Texas .

Most minden állam aktív kitöréssel küzd, és sok közülük súlyos. Annyi hely van, annyi emberrel, hogy a számok drasztikusan magasabbak – mondta Daniel McQuillen, a Tufts orvossegédje és a Beth Israel Lahey Health fertőző betegségek osztályának vezető orvosa egy novemberi Az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága eligazítás.

Nincs több forró pont – mondta Murtaza Akhter, az arizonai Phoenixben található Valleywise Health Medical Center sürgősségi orvosa. Mindenhol egy forró pont.

December 3-án Kaliforniában volt a legtöbb kórházi kezelés az államok közül (9702), a második helyen pedig Texas állt 9151 emberrel; A közép-nyugati államokban, például Michiganben, Illinoisban és Ohioban is rekordnagyságú megbetegedések voltak tapasztalhatók az elmúlt hetekben, és jelenleg mindegyikben több mint 4000 ember került kórházba.

Eric Topol, a molekuláris medicina professzora és a Scripps Research Translational Institute igazgatója a Voxnak nyáron a kórházi kezelések száma mutatja a legjobban, hol tartunk. Ez azért van így, mert ez jobban méri a járvány súlyosságát, mint a Covid-19 teszt, amely csak az esetek töredékét találja meg, és több enyhe esetet is magában foglal. Új magasságokba fogunk jutni a járványban, amilyeneket még nem láttunk. Nem mintha nem lett volna elég borzasztó, amit korábban láttunk.

Az egészségügyi személyzet koronavírusos beteget kezel a texasi houstoni United Memorial Medical Center Covid-19 intenzív osztályán 2020. november 10-én.

Go Nakamura/Getty Images

Egyes államokban, például Utahban és Észak-Dakotában kevesebb a kórházi kezelések száma, de kevesebb a kórház és a kórházi ágy is – és most a maximális kapacitásra feszített kórházak siralmas fordulópontjához érkeznek.

Itt, Salt Lake Cityben rengeteg [speciális fertőző betegség- és intenzív ellátást] biztosítunk az embereknek négy olyan távoli államban, mint Montana, Arizona és Wyoming... és kórházaink és gondozóink rendkívül stresszesek, Andrew Pavia, a – mondta az IDSA tájékoztatóján a Utah Egyetem Orvostudományi Karának gyermekgyógyászati ​​fertőző betegségeivel foglalkozó vezetője. Intenzív osztályaink megteltek, de ide tartoznak a túlcsordulásos intenzív osztályok is, amelyeket célirányosan építettek, kihasználva a tervezésre fordított időt.

Összefüggő

Miért Észak- és Dél-Dakota szenved a legrosszabb Covid-19 járványtól az Egyesült Államokban?

Ez sajnos várható volt (bár nem volt elkerülhetetlen). Mivel az időjárás hűvösebbre fordult, és az államok nem tudták teljesen megfékezni járványaikat, a fertőzés felgyorsult, amikor az emberek beköltöztek. Szinte az összes olyan államban, ahol jelenleg nőtt az új megbetegedések és a kórházi kezelések száma, sem tavasszal, sem nyáron nem fordult elő jelentősebb járvány, így a lakosok kevésbé féltek, és kevesebbet tettek a vírus terjedésének megakadályozása érdekében.

Volt egy olyan politikai légkör, ahol bizalmatlanság uralkodik a kormánnyal szemben, és vonakodnak kemény intézkedések meghozatalától olyan helyeken, mint Utah – mondta Pavia. Ezen államok közül sok nem rendelkezett maszkmandátummal egészen a közelmúltig, és néhányan még ma sincsenek, és nagyon korlátozott korlátozások vonatkoznak a tömeges összejövetelekre.

Összefüggő

Miért kellene minden államnak maszkmandátumot elfogadnia, 4 diagramon

A halálozások száma is majdnem új rekordot döntött, december 2-án elérte a 2733-at, megfordítva az első hullám után május elején, illetve a második hullám után augusztusban megkezdődött folyamatos csökkenést.

A járvány kezdete óta összességében 13,9 millió amerikainál mutatkozott pozitív Covid-19-teszt, és közülük több mint 267 000-en haltak meg. Robert Redfield, a CDC igazgatója, mivel egyre több a kórházi kezelés, és számos állam naponta több ezer új esetet jelent mondta szerda Az amerikaiaknak a legnehezebbnek kell nézniük a nemzet közegészségügyi történetében.

Az új kórházi kezelések és az általuk az egészségügyi ellátórendszerre nehezedő tarthatatlan nyomás egyben arra is emlékeztet, hogy milyen kritikus fontosságú, hogy az államok olyan intézkedéseket hajtsanak végre és kényszerítsenek ki, mint pl. kötelező arcmaszk , a bárokra és éttermekre vonatkozó korlátozások, valamint a szövetségi kormánynak, hogy javítsa a tesztelési és kapcsolattartási problémákat. Egy mindenre kiterjedő közleménynek kellene lennie, hogy valóban leszámoljon erről, mert különben nincs határa annak, hogy hová kerülhet – mondta Topol.

A kórházakban elfogy a személyzet és az ágy a Covid-19-betegek számára

A jó hír az, hogy a fertőző betegségek szakértői úgy gondolják, hogy sok kórház jobban felkészült a Covid-19-betegek túlfeszültségének kezelésére, mint tavasszal. Többnyire megvan a szükséges felszerelésük, és tudják, hogyan telepítsék. Szabványosabb protokolljaik vannak a legbetegebb betegek kezelésére is.

Ennek ellenére az ország forró pontjain lévő kórházak maximálisan kihasználják személyzetüket, felszereléseiket és ágyaikat, az orvosok és a nővérek pedig arra figyelmeztetnek, hogy a legrosszabb esetben A túlterhelt kórházi erőforrások már megérkeztek, mivel államaikban nem sikerült megbirkózni a koronavírussal.

A Covid-19-betegek számának növekedése elveszi azon képességünket, hogy elláthassuk a már Arkansasban élő beteg betegeket – mondta egy Little Rock-i egészségügyi rendszer egyik nővér, aki elhallgatását kérte, tartva a munkáltatója megtorlásától. Annyi ápolónk van karanténban, hogy nem tudjuk megfelelően ellátni onkológiai osztályunkat, és betegeinket ez negatívan érinti. A Covid-19 jelenleg túlterheli egészségügyi rendszerünket Arkansasban.

Légifelvétel a koronavírusos betegek tábori kórházáról az Ernest N. Morial Kongresszusi Központban, New Orleansban, Louisianában, 2020. április 4-én.

Chris Graythen/Getty Images

Több állam kórháza is azon fáradozik, hogy elegendő szakembert találjanak a nagyon beteg Covid-19 betegek kezelésére.

Az intenzív osztályú ágyak nem gondoskodnak az emberekről – személyzetre van szükség – mondta Pavia. És az egyik közös dolog sok nyugati államban az, hogy viszonylag kevés az emberek, akiknek nagyon beteg emberekről kell gondoskodnunk egy ilyen járvány idején: intenzív osztályos orvosok, valószínűleg a legfontosabb intenzív osztályos ápolók és fertőző betegségek orvosai, légúti terapeuták. Ezek az emberek nyolc-kilenc hónapja dolgoznak kiegyensúlyozottan, és három hónapja a hullámzás után kimerültek, stresszesek.

A személyzettel való ellátás univerzális probléma a forró pontokon. Gary Herbert Utah állam kormányzója azt mondta, hogy az államnak külföldről származó nővéreket kell bevonnia a túlfeszültség leküzdésére, valamint tisztviselőket és egészségügyi szolgáltatókat Dél-Dakotában, Tennessee államban, Arizona , és Wisconsin is kéri őket

Texasban a tisztviselők egészségügyi sátrakat állítanak fel El Pasóban és Lubbockban, válaszul a kórházba szállított Covid-19-betegek számának gyors növekedésére és a kórházi ágyak számának csökkenésére. A texasi El Paso szinte teljesen kikerült az intenzív osztályból; Lubbock, ugyanaz, mondta McQuillen.

Mi vagyunk Texas állam 11. legnagyobb városa, és két helyszíni kórházunk is úton van a városba. Jarrett Atkinson, Lubbock városvezetője, mondta a KCBD-nek novemberben. Teljesen biztosíthatom önöket, hogy pályafutásom során soha nem gondoltam volna, hogy a texasi Lubbockba telepítünk tábori kórházakat.

Az orvosok egy lakás előtt várakoznak, hogy 2020. augusztus 7-én a texasi austini kórházba szállítsanak egy nőt, akinek lehetséges Covid-19 tünetei vannak.

John Moore/Getty Images

McQuillen szerint mind El Paso, mind Lubbock sokkal kevésbé volt szigorú lakosságukkal kapcsolatban olyan egyszerű dolgokat, mint a maszk viselése és a társadalmi távolságtartás. Összehasonlította ezt Massachusetts-szel és más északkeleti államokkal, ahol szerinte a tavaszi hullámzás során alkalmazott szigorú intézkedések nagy változást hoztak az esetek és a kórházi kezelések meredek emelkedésének visszafordításában. Mégis túl sok állam figyelmen kívül hagyta ezt a kritikus leckét, és most megfizetik az árát.

A napi halálozások száma ismét emelkedik, de még mindig messze elmarad a korábbi csúcstól

Miközben a napi COVID-19 kórházi kezelések száma növekszik, egy másik kulcsfontosságú mutató, a napi halálozások száma december 2-án elérte a 2733-at, ami a legmagasabb volt április óta az első hullám idején. Covid nyomkövetési projekt . Baljós jel, hogy az elkövetkező hetekben és hónapokban a halálozások száma borzasztóan új szintre emelkedik, tekintettel arra, hogy az esetek és a kórházi kezelések száma most új csúcson van.

A szakértők szerint elképzelhető, hogy a tavaszihoz képest kevesebb kórházba kerülő ember hal meg a járvány e téli szakaszában. Mint a Vox Julia Belluzja jelentették , az elmúlt hónapokban jelentős javulás ment végbe az Egyesült Államokban és Európában a halálozási arányban, ahogy az orvosok megértése a Covid-19-ről és annak kezeléséről javult:

Most komoly bizonyítékok vannak erre a gyakori szteroidok, mint a dexametazon csökkentheti a súlyosan beteg fekvőbetegek halálozási kockázatát. Elhelyezés a betegek a hátuk helyett a hasukon pihenjenek (proning néven ismert gyakorlat) szintén segít.

Bár még mindig sok a tennivaló, a kezelési megközelítés idővel egységesebbé vált, mondta Jen Manne-Goehler , a Brigham and Women’s and Massachusetts General Hospitals fertőző betegségekkel foglalkozó orvosa. Amikor tavasszal elkezdte kezelni a Covid-19-betegeket, úgy érezte, a gyakorlat néhány naponként változik. Most már áramvonalasabb – és ez kétségtelenül segíti a túlélést is.

Ennek ellenére, ha a súlyosan sújtott államok kórházaiban elfogynak az ágyak és a személyzet a beérkező betegek ellátására, több megmenthető ember meghalhat. Amikor tavasszal az intenzív osztályon dolgozókat megfeszítették, az intenzív osztályos betegek egyszerűen nem kaptak ugyanilyen figyelmet – mondta a Belluznak Lakshman Swamy intenzív osztályos orvos, aki a Cambridge Health Alliance-szel dolgozik.

Murtaza Akhter, az arizonai orvos aggódik amiatt, hogy a sürgősségi osztálya teljesen túlterhelt lesz karácsony körül, körülbelül egy hónappal a hálaadás után, amikor várhatóan sok ember megfertőződött a családi összejövetelek elkerülésére vonatkozó közegészségügyi útmutatás figyelmen kívül hagyása után. Azt mondja, hogy leginkább azok a határesetben lévő betegek aggódnak, akik egyébként felkerülhettek volna a sürgősségi osztályra – most nagyobb valószínűséggel mennek haza, mert nincsenek kórházi ágyak. És ezek közül az emberek közül egy nagyon elkülönülő töredéknek rosszabb lesz az eredménye.

Ez az egyik fő oka annak, hogy a túladóztatott kórházak több halálesethez vezetnek. Ennek a Covid-19-hullámnak valóban óriási hatása van mindenhol, nem csak a Covid-betegekre, hanem mindenki másra is, mert nem mintha varázsütésre megállnának az autóbalesetek vagy megállnának a szívrohamok, hanem még mindig ott vannak. Azok, akik bejönnek és kiengednek, gyakrabban járnak rosszabbul.