A D-vitamin tesztjei és kiegészítői valószínűleg pénzkidobás

សាកល្បងឧបករណ៍របស់យើងសម្រាប់ការលុបបំបាត់បញ្ហា

A D-vitamin szűrése robbanásszerűen megnőtt – nincs megfelelő bizonyíték arra, hogy segít az embereknek.

2000 és 2010 között a Medicare által elköltött összeg A D-vitamin tesztek 83-szorosára emelkedtek , így a teszt Medicare’s ötödik legnépszerűbb koleszterin után. Mégis feltűnően kevés bizonyíték van arra, hogy a tesztek az emberek javát szolgálják.

Buena Vista képek / Getty

Az elmúlt évtizedben valamikor a vér D-vitamin-szűrése szintek az orvosi ellátás rutinszerű részévé váltak. Kicsit alacsonynak érzi magát ezen a télen? Csinálj egy D-vitamin tesztet. Úgy gondolja, hogy nem volt elég napsütése tavaly nyáron? Ellenőrizze a D-vitamin szintjét.

2000 és 2010 között a Medicare által elköltött összeg A D-vitamin tesztek 83-szorosára emelkedtek , így a teszt Medicare’s ötödik legnépszerűbb koleszterin után. Mindez a szűrés a D-vitamin-kiegészítők használatának robbanásszerű növekedéséhez is vezetett, és amerikaiak milliói szedik be a napi D-vitamin-tablettákat.

Lehet, hogy a média bátorította őket jelentések az elmúlt néhány évről valamivel kapcsolatban veszedelmek hogy túl kevés napfényvitaminhoz jut. A táplálék-kiegészítők szintén mindenre gyógyírnak tűntek: Sokan a számítógépünkhöz szorulunk, kevés időt töltünk a szabadban, és úgy érezhetjük, hogy nem eszünk eleget a D-vitamint szállító élelmiszerekből, például halból.

De ahogy a D-vitamin iránti érdeklődés és a D-vitamin tesztelése robbanásszerűen megnőtt, a kutatók azon töprengenek, hogy miért zavarják sokan magukat. A legtöbben valóban elegendő D-vitaminhoz jutunk anélkül, hogy megpróbálnánk. Egyetlen jó minőségű tanulmány sem talált előnyt a tünetmentes felnőttek szűrésében, és az emberek étrend-kiegészítőkkel történő kezelésének sem sikerült kimutathatóan javítania az egészségügyi eredményeket.

Ez azt jelenti, hogy amikor az emberek D-vitamin-teszteket keresnek, és a téli kékség enyhítésére vagy a rák megelőzésére adják a kiegészítőt, nincs bizonyíték arra, hogy ez segítene rajtuk.

Jó lenne, ha azt mondaná, hogy azért szűrünk, mert kiderítjük, ha egy betegnek alacsony a D-vitamin-szintje, és teszünk ellene valamit, megelőzhetjük a betegségeket – mondja Dr. Clifford Rosen, az ország egyik tagja. legkiválóbb szakértők a D-vitamin szűrés egészségügyi hatásairól. Jelenleg az orvosok ezt nem tudják magabiztosan felhozni.

A legtöbbünknek elegendő D-vitaminja van

A D-vitamin elengedhetetlen vitamint, amit kapsz élelmiszerekből, beleértve a zsíros halakat, például a lazacot és a tonhalat, a marhamájt, a sajtot és a tojássárgáját. Természetesen a dúsított élelmiszerekben is megtalálható, mint például a tejben, a narancslében és a gabonafélékben, és UV-fénynek kitéve kapja.

D-vitaminra van szüksége, hogy szabályozza a kalcium és a foszfor felszívódását a szervezetben, ami megőrzi csontjait erősen, és véd a csontritkulás és angolkór ellen.

Az elmúlt években a kutatók összefüggést találtak az alacsony D-vitamin szint és számos egészségügyi probléma, köztük a törések és esések, a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, a vastagbélrák, a depressziós hangulatok és még a kognitív hanyatlás fokozott kockázata között. Ahogy a D-vitamin egészségre gyakorolt ​​fontosságára vonatkozó tudatosság terjedt, úgy nőtt a vizsgálatok iránti igény is.

Szóval mennyi kell? Kevesebb, mint 10 nanogramm milliliterenkénti D-vitamint a vérben túl kevésnek, vitaminhiánynak tekintik. Amikor a szintek ott lebegnek, olyan tüneteket tapasztalhat, mint az izomgyengeség, csontfájdalom és törések.

A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy azt szeretné, ha a D-vitamin vérszintje legalább 20 nanogramm/ml legyen.

A jó hír: legtöbbünknek annyi van a testünkben, hogy meg sem próbáljuk.

2010-ben a Orvostudományi Intézet összehívott egy szakértői bizottságot, hogy áttekintse a vitaminra vonatkozó bizonyítékokat, és kiderítse, van-e széles körben elterjedt hiányprobléma Észak-Amerikában. A 14 tagú testület szerint a lakosság 97,5 százaléka kapott megfelelő mennyiségű D-vitamint étrendből és napfényből.

A testület azonban azonosított néhány kulcsfontosságú populációt, amelyeknél úgy tűnt, hogy magasabb a hiányosság mértéke: sötét pigmentációjú emberek (például afro-amerikaiak), idősek otthonában élők, melanómás betegek és olyan emberek, akik nem képesek felszívni vitamin máj- vagy bélbetegségek következtében.

Hogyan vált ennyire ellentmondásossá a D-vitamin

A D-vitamin előnyeiről szóló viták tükrözik a tudomány fejlődését – mondta Dr. Barry Kramer , az Országos Rákkutató Intézet rákmegelőzési részlegének igazgatója.

A D-vitamin előnyeivel kapcsolatos korai kutatások többnyire megfigyelésesek voltak – nagyszabású, populációs szintű vizsgálatok –, és nem vették figyelembe azokat a végpontokat, amelyek fontosak a hosszú távú egészség szempontjából, mint például, hogy a magas D-vitamin bevitel csökkenti-e az egyes betegségek kockázatát, vagy halál.

A kutatók összefüggést találtak a magasabb D-vitamin-bevitel és számos egészségügyi előny között. De a megfigyeléses tanulmányok alapján – különösen, ha étrend-kiegészítőkkel és diétával foglalkozunk – a kiegészítők szedése számos más zavaró tényezővel is összefüggésbe hozható, amelyek előrevetítik az eredményt: gazdagabbnak lenni, egészségtudatosnak lenni, egészségbiztosítással és egészségügyi ellátáshoz jutni. gondozási rendszer, alacsony dohányzási gyakoriság, fokozott testmozgás” – mondta Kramer.

Más szavakkal, azok az emberek, akik ezeket a vitaminokat szedték, sok más dolgot is csináltak, ami jobb egészségügyi eredményeket eredményezhetett volna. Mégis, ez a korai tudomány arra ösztönözte az embereket, hogy ugorjanak be a D-vitamin kocsijába.

Azóta végeztek randomizált kísérleteket – amelyek a D-vitamint egy csoportba vezetik be, és ezt a csoportot összehasonlítják egy kontrollcsoporttal kiábrándító , mutatja csekély vagy nem egyértelmű haszon egészséges emberek D-vitamin tesztelésére és pótlására. Hogy Orvostudományi Intézet A jelentés megjegyezte, hogy a randomizált vizsgálatok nem tártak fel egészségügyi előnyöket az egészséges emberek esetében, akiknek vérében a D-vitamin szintje meghaladja a 20 nanogrammot milliliterenként.

A túlzott tesztelésnek és a túl sok D-vitamin bevitelnek jól dokumentált költségei is vannak: az egészségügyi rendszer költségei az összes ilyen vizsgálatnak, valamint a magas D-vitamin szintből eredő lehetséges ártalmak, mint például a vesekő és a magas kalciumszint, amelyek hányingert okozhatnak. , hányás és étvágytalanság.

Amíg tehát nincs több és jobb tanulmányunk a D-vitaminról, a kapcsolódó vizsgálatokat és kezeléseket elhomályosítja a bizonytalanság és a bizonyítékok hiánya az előnyökről.

Problémás a D-vitamin szintjének meghatározása is. A szakértők egyetértenek abban, hogy a 10 ng/ml vérszintnél kisebb mennyiség aggodalomra ad okot vagy hiányt jelent, de mikor elégtelen valaki? Tényleg elég 20 ng/ml? A minimális határérték 30 ng/ml legyen?

Szerint a Amerikai Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportja – akinek ajánlásai megadják az alaphangot az ország orvosi gyakorlatában – ez a bizonytalanság sok következetlenséghez vezetett a D-vitamin-hiány meghatározása körül a vizsgálatokban. A különböző szakmai testületek különböző minimális vérszinteket is támogatnak, általában 20 és 30 ng/ml között.

Végül felvetődik néhány kérdés, hogy az egészséges (tünetmentes) felnőttek, akik rutinszerű D-vitamin-szűrésen esnek át, valóban látnak-e ennek valamilyen egészségügyi előnyét. A munkacsoport rámutat Nem készültek tanulmányok az egyébként egészséges felnőttek szűrésének előnyeiről, de azt megállapították, hogy táplálékkiegészítő kezelésük nem javította az egészségi állapotot számos probléma, köztük a rák, a 2-es típusú cukorbetegség és a törések esetében.

'Bár a bizonyítékok néhány korlátozott eredményhez elegendőek, a felnőttek tünetmentes, szűréssel kimutatott D-vitamin-hiányának korai kezelésével kapcsolatos általános bizonyítékok nem megfelelőek az általános egészségi állapot javítására' - írják a munkacsoport szerzői. legújabb útmutatás .

A bizonytalanságok egy részének tisztázása érdekében az NIH finanszírozta az egyiket legnagyobb randomizált vizsgálatok a D-vitaminról, az eredményekkel várhatóan jövőre készül el . Talán akkor jobban meg fogjuk érteni, milyen előnyökkel jár ez a vitamin, ha van ilyen.

A tanulmány egyik szerzője, Dr. JoAnn E. Manson nemrég elmondta a New York Times , Sok klinikus úgy viselkedik, mintha világjárvány lenne, a D-vitamin-hiány miatt. Ez indokolja számukra, hogy mindenkit kiszűrjenek, és mindenkit jóval az Orvostudományi Intézet által javasoltak fölé emeljenek.

Amikor a D-vitamin tesztelése és kezelése idő- és pénzpocsékolás

Fontos egyértelművé tenni, hogy a munkacsoport rávilágít a bizonytalanságra a tünetmentes emberek szűrésével és kezelésével kapcsolatban – akiknél nincsenek valódi betegség jelei, például csonttörések vagy egyéb olyan betegségek, amelyek vitaminhiányt okozhatnak, például májbetegség vagy szklerózis multiplex.

'Egészséges egyének számára, ha fáradt és gyenge, de ez nem leírhatatlan, ez igazán csábító dolog: mérje meg a D-vitamint, majd kezelje' - figyelmeztetett Dr. Rosen, a Maine Medical Center kutatóintézetének munkatársa. . – De egyszerűen nincs elég bizonyíték arra, hogy bármit is csinál.

Így például, ha ezen a télen kissé alacsonynak érezte magát, és D-vitamin-tesztet kér, és megtudja, hogy a szintje 20 vagy 30 ng/ml körül mozog, folytathatja a kiegészítőket. És kétségtelen, hogy ezek a kiegészítők növelik a D-vitamin szintjét, mivel a kutatók azt találták, hogy a szervezet nagyon hatékonyan szívja fel őket. Az orvosok egyszerűen nem tudják, hogy ennek a változásnak valóban van-e egészségügyi előnye.

Rosen arra is figyelmeztetett, hogy a D-vitaminnal kapcsolatos legnagyobb tévhit az alacsony D-vitamin szint és a betegségek kockázata közötti összefüggés. 'Van az az elképzelés, hogy ha kezeljük Önt, nem csak egyes tünetei javulnak, hanem a hosszú távú egészségügyi előnyök is javulnak' - mondta. Megint nincs jó bizonyíték arra, hogy ez a helyzet.

„Hacsak nem igazán tünete” – összegezte Rosen –, lehet, hogy nem érdemes megmérni a D-vitamint, és felcímkézni a hiány diagnózisát, ha nem egyértelmű, hogy ezek a szintek hiányosak, és nem fenyeget a betegség.' Más szóval, vigyázz a D-vitamin teszttel.